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河南日報:河南到2020年力爭每個家庭擁有1名家庭醫生,讓家庭醫生和簽約居民都有獲得感

發布日期:2019-05-22字號調整14px瀏覽次數(1430)
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5月19日是第九個“世界家庭醫生日”,今年宣傳活動主題定為“攜手家庭醫生,共筑健康生活”。家庭醫生作為診治常見病、管理居民家庭健康的“守門人”,成為推動基層首診、落實分級診療制度的關鍵。我省自2017年全面推進家庭醫生簽約服務以來,從疾病診治到健康管理、從普通大眾到貧困人口、從人才培養到操作規范,越來越多居民體會到了身邊擁有家庭醫生打點健康的便利,65歲以上老人、孕產婦、兒童、殘疾人等重點人群簽約服務覆蓋率不斷提高。相比幾年前的初步探索與全面推進,如今簽約了家庭醫生將會帶來哪些新體驗?到2020年,我省要實現“力爭每個家庭擁有1名家庭醫生、每個居民擁有1份電子健康檔案”這樣的目標,還有哪些工作要做?連日來,記者進行了相關采訪。

慢性病“長處方”讓簽約居民“少跑腿”


家住焦作市解放區民北社區的高愛梅今年55歲,是位患有高血壓合并糖尿病30年的慢性病患者,用藥治療是維持疾病平穩的主要措施。但在以往,“想用的藥社區醫院沒有、大醫院開藥只夠一周用、每周排隊掛號跑斷腿”的體驗,給她看病添了不少煩惱。而如今,自從簽約了焦北社區衛生服務中心家庭醫生郭水蓮的團隊,高愛梅的用藥問題有了很大的改變。“現在每次都能給開夠一個月的藥量,社區和大醫院藥品一樣,醫保還能給報80%,平常郭大夫她們還經常打電話或上門給我量血壓、做飲食營養指導。”高愛梅感嘆,簽約了家庭醫生,少花錢、少跑腿,享受到的是便利貼心的服務。


家庭醫生是推進分級診療制度有效落地、構建合理有序就醫格局的重要一環。“患者能否從醫院分流到社區的醫院看病、實現‘基層首診’,關鍵是看基層的相關配套診療服務能否滿足百姓的就醫需求。面對日益增多的高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病患者,長期用藥治療和健康管理是擺在面前最迫切需要解決的問題。”省衛健委基層衛生處調研員戴能光介紹,根據醫療機構處方管理制度規定,對于門診處方的藥量,醫生一般不得開出超過7天的用量。“這樣一來,多數病情穩定、需要長期用藥治療的慢性病患者就需要反復到醫院開藥,也帶來諸多不便。”


2017年7月,我省下發《關于全面推進家庭醫生簽約服務的指導意見》明確提出,慢性病簽約患者在基層就診時,家庭醫生可一次性開具1至2個月藥量的長處方;承擔家庭醫生簽約服務的基層醫療機構優先納入醫保定點;合理配置基層醫療機構藥品目錄,有效銜接基層與二、三級醫院醫保用藥目錄;同時,基層可備案采購二、三級醫院醫保目錄內非基本藥物。


一個月后,這樣的改革舉措在我省召開的城市公立醫院綜合改革、取消藥品“加成”動員會上再次強調。省衛健委、省人社廳從醫保藥品目錄中又篩選了180多種慢性病常用藥物,增補入基層醫療機構用藥目錄,方便了更多高血壓、糖尿病和重癥精神疾病等慢性病簽約患者在“家門口”開藥,更提升了家庭醫生簽約服務的便捷與實效。

“大專家”來到“家門口”坐診


5月19日上午,鄭州市管城區北下街社區衛生服務中心全科診室擠滿了人。來自河南省人民醫院全科醫學科主任王留義正在不厭其煩地與患者溝通交流,坐在對面是該中心兩名家庭醫生,一邊認真記錄著患者病情及溝通情況,一邊與王主任共同討論疾病治療方案,站在側面認真傾聽的還有來自省醫本院的規培醫生。這樣的場景每周都會在同一地點雷打不動地上演。


據王留義介紹,根據醫改設想,家庭醫生又稱為全科醫生,是培養綜合程度較高的復合型臨床醫學人才,主要在基層承擔常見病、多發病的診療、預防保健、康復和健康管理等一體化服務,并為個人和家庭提供連續性和綜合性的健康服務。為貫徹落實國家醫改政策,河南省人民醫院在2015年12月率先成立全科醫學科,并納入首批國家級全科醫師規陪基地,也是我省全科醫學技術指導中心,目前已在8個社區衛生服務中心建有全科醫師培訓基地。在王留義看來,“綜合醫院建立全科醫學科,是全科醫學人才的培養載體。一方面,通過在基層設立培訓基地,大醫院專家定期下基層坐診、查房帶教,推動了優質醫療資源下沉,帶動了基層全科醫療服務水平的提升;另一方面,這個學科是基層患者向上轉診的一道有力‘把關’,精準、全面的疾病診療,讓老百姓就醫更有獲得感。”


不但有學科的帶動,還有醫聯體的支撐。北下街社區衛生服務中心目前已與省會7家三甲醫院組建醫聯體,建立12個全科診室、1個家庭醫生工作室及健康管理工作室,中心還設有全科病區、家庭病床。大醫院、名專家的紛紛加盟,12支家庭醫生服務團隊有了強大的支撐平臺,診療水平得到迅速提升,越來越多簽約居民擁有了精準化、個性化的簽約服務包;率先開展的家庭醫生智能化簽約更是拉近了醫患之間的“距離”,頭疼腦熱等小病可實現“一鍵呼叫”,疑難重病找大專家也“不做難”,實打實的簽約服務做到了百姓的心坎兒上。


外界“加把勁兒” 醫生“有干勁兒”


近年來,“家庭醫生”已成為醫療改革、衛生健康領域的熱詞,更是上升至國家層面要大力重點培養。


記者了解到,我省對家庭醫生的培養工作從2010年開始,主要通過醫學院校學生“5+3”全科專業住院醫師規范化培訓、“3+2”助理全科醫生培養項目、基層全科醫生轉崗培訓、國家農村訂單定向免費醫學生等途徑進行。截至目前,國內全科醫生數量約30.9萬人,約占國內醫師總數的7%,并以每年4萬左右的新增規模持續加大培養力度;河南目前完成培訓全科醫生3萬余人,已注冊2萬余人,人才培養成效初現。


“雖然目前全科事業發展勢頭迅猛,但客觀上講,全科醫生還尚屬事業發展培育期,外界對全科概念的認識誤解還較多,這也導致了畢業后醫學教育全科學員招生難、完成培訓后流失率大等問題,一些居民甚至認為全科醫生就是‘啥病都會看’,簽約家庭醫生就等于有了私人醫生,看病上門服務、隨叫隨到,這都是不正確的認識。”省衛健委科技教育處副處長徐宏偉說。


其次,在全科醫生使用方面,基層醫療機構全科醫療服務平臺不健全、待遇低、職業發展空間有限、職業環境差等,這些也讓家庭醫生工作發展“受阻”。


全面推進家庭醫生簽約服務,不但要讓簽約居民有“獲得感”,也要讓家庭醫生工作“有干勁兒”。為推動家庭醫生簽約服務提質增效,省衛健委今年從七個方面安排部署2019年家庭醫生簽約服務工作,其中就提出要“著力完善簽約服務激勵機制”,合理確定服務包收費標準,建立可考核的評價指標體系,真正發揮基層機構作為醫保控費“守門人”作用;提升全科醫生收入水平,原則上應當將不低于70%的簽約服務費用于家庭醫生團隊,提高簽約醫生主動履約、上級醫師參與服務的積極性。相信有這一系列給力的政策支持與幫助以及公眾的逐步熟悉與信任,家庭醫生這個“小藥箱”將發揮出更大的作用,助力分級診療“大醫改”整體實現突破。(河南日報記者 王平)


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