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李天曉----急性腦栓塞,介入手術來拯救

發布日期:2017-11-03字號調整14px瀏覽次數(9836)
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李天曉,醫學博士,主任醫師,教授、博士生導師,河南省人民醫院介入科主任、河南省介入治療中心主任及河南省人民醫院國家高級卒中中心主任;河南省衛生科技領軍人才,享受國務院政府特殊津貼,國家衛生計生委介入技術管理專家組成員,國家衛生計生委腦卒中防治工程委員會常委兼出血性腦卒中委員會副主任委員及缺血性腦卒中委員會副主任委員、頸動脈講師團團長,中國醫師協會神經介入專業委員會副主任委員,中華醫學會放射學分會介入治療專業委員會副主任委員,中國老年醫學會腦血管病分會副會長,中國抗衰老促進會神經病學專業委員會副主任委員,河南省衛生計生委介入技術管理專家委員會主任委員,河南省醫學會介入治療專業委員會名譽主任委員,河南省醫學會腦卒中分會候任主任委員;《中華放射學雜志》編委,《中華介入放射學電子雜志》和《介入放射學雜志》副主編。

 


腦栓塞是一種常見的缺血性腦血管病。它是指血液中的各種栓子,如心臟的附壁血栓、動脈硬化斑塊、脂肪、腫瘤細胞、空氣等隨血流進入腦動脈而阻塞血管,引起該動脈供血區腦組織缺血性壞死,可導致局灶性神經功能缺損,占腦卒中的12%20%。如何預防、消除血栓,一直是許多患者關注的問題。

    時間就是生命,搶救患者刻不容緩。我們提醒大眾在日常生活中保持警惕,按照“120”法快速識別卒中:“1”代表“看到1張不對稱的臉”;“2”代表“查兩只手臂是否有單側無力現象”;“0”代表“聆(零)聽講話是否清晰”。如果患者符合上述情況,家人應立即撥打120,及時將患者送到就近的卒中中心進行治療。另外提醒大家,一旦家人發生腦卒中,切莫慌張,要讓其平臥,解開其衣領保持患者呼吸道通暢,若有嘔吐要讓其側身以防誤吸。

    現在通過一個病例介紹一下腦栓塞的發病特點及救治。2271930分,59歲的劉先生在用餐時突然出現右側肢體無力、口角歪斜、不能言語等癥狀,其家屬立即撥打河南省人民醫院卒中急救綠色通道電話15515920120,患者被緊急送往河南省人民醫院救治。患者到醫院后,被專家明確診斷為腦動脈急性閉塞,已造成患者右側面癱,右側肢體癱瘓。啟動卒中急救綠色通道后,專家為患者緊急實施介入手術,僅用10多分鐘,就將患者嚴重閉塞的血管打通了。10分鐘后,患者的右側肢體已經可以抬離床面,說話也變得清晰。

    血管內多模式再通技術可以直接取出堵塞血管的栓子,快速有效地搶救瀕臨死亡的腦組織,從而降低死亡率和致殘率,改善臨床預后。急性腦栓塞患者從發病到開始溶栓的“時間窗”原則上不能超過4.5小時。臨床研究顯示,支架取栓技術可以將卒中患者的救治“時間窗”從原來的4.5小時延長到6~8小時。河南省人民醫院結合腦卒中的特點,通過建立腦血管病中心以及急診溶栓、取栓綠色通道,建立了包括導管室、溶栓病房及影像處理中心在內的“急性缺血性腦卒中超早期救治平臺”,可通過一種新型支架直接取出患者大腦血管中阻塞的血栓,挽救瀕臨死亡的腦組織。在先進的影像設備引導下,醫生通過患者的股動脈插入一根直徑2毫米的導管,將一種新型的取栓支架送入血管,直達腦部堵塞的動脈后直接取出大腦血管中阻塞血管的血栓,使血管能夠迅速再通。如果一次不能取出全部血栓,可重復兩三次,直至血栓完全被取出。

    在突發腦栓塞的時候,實施更加快速、高效、精準的航空醫療緊急救援已經成為必然選擇和發展趨勢。河南省人民醫院可用“空中救護車”24小時轉運腦栓塞患者,極大地節約了急救時間,提高了腦栓塞急救效率。河南省人民醫院急救站可多臺次連續接診腦栓塞患者,再加上“移動卒中單元”配備的計算機斷層掃描儀(CT),患者進入醫院之后,可以走特殊的通道和流程,馬上可以進行CT掃描,掃描結果發送給神經放射科醫師進行審核;通過“移動卒中單元”,腦血管病專家對患者進行臨床評估,縮短手術時間。

    目前最先進的微創介入取栓技術非常適用于腦栓塞導致的大面積腦缺血的血管內開通治療,對身體的損傷較小。如果取栓成功,實現血管再通,則會完全改變預后。然而,動脈內取栓手術是一項尖端的介入微創治療,對醫療設備和醫師技術要求甚高。河南省人民醫院國家高級卒中中心已經成功挽救了眾多腦栓塞患者的生命,相信24小時暢通無阻的河南省人民醫院卒中急救綠色通道會造福更多的群眾。

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